糖尿病会“吃脚”!糖友再不注意这3点,脚就要毁了

maliang 原创
2019-08-20 环球百事网

由于人直立行走将全身的压力负荷给了下肢,使得双足成为最易受累的部位。高血糖导致下肢神经及血管病变,加上不合适的鞋袜和行走姿势不正确等,导致双足成为首当其冲的靶器官,最终引发足溃疡 即“烂脚”。

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据统计,大约85%的截肢是由足溃疡引发的,如若未能得到及时规范化的治疗其截肢率高达30%。糖尿病人下肢截肢的相对危险性是非糖尿病病友的40倍。糖尿病足是非外伤截肢的首位原因。

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“在全球,每30秒就有1人因糖尿病足而截肢”。2017年报道指出,糖尿病足患者截肢后5年的死亡率超过了70%。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最常见和严重的并发症之一。轻者影响患者的生活质量,严重者可导致截肢甚至威胁生命。

01、发病原因

长期的高血糖或血糖控制不良导致下肢神经、血管病变,在此基础上容易发生足部的感染、溃疡。

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02、发生概率

据统计,约15%的糖尿病患者会在一生中发生足溃疡。糖尿病足多发于糖尿病发病10年后

病程超过20年,则糖尿病足的发生率达到50%。

得了糖尿病一定会得糖尿病足?

并非每个糖尿病人一定会得糖尿病足,良好的生活习惯、不吸烟、合适的体重,良好的血糖、血压、血脂的控制,定期检查,在医师指导下规范用药,可避免或延缓糖尿病足的发生。

03、高发人群

✔ 糖尿病史超过10年以上、有吸烟史、独居、生活中不太注意脚部卫生和保健的老年人;

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✔ 长期血糖控制差,有足部溃疡病史,足部时常感觉异常或伴足畸形;

✔ 有严重的肾功能衰竭或视网膜病变,合并有高血压、高血脂、心脑血管疾病。

04、早期症状

糖尿病足发病阶段

无症状潜伏期

保护性感觉缺失

下肢缺血

糖尿病足

截肢

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周围神经病变

下肢感觉异常,包括疼痛、麻木、灼热、针刺、脚踩棉絮感、迟钝或丧失(如对割伤、烧伤、磨破、水疱等毫无感觉)。

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血管病变

包括足趾冰凉、皮肤温度低、小腿抽筋,严重者可因疼痛出现间歇性跛行,缺血严重者会出现静息痛,足背动脉搏动减弱或消失。

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间歇性跛行:行走一段路程时,感觉双腿或一条腿抽筋或酸痛,休息片刻后好转,但再次行走时,重复出现上述症状。

皮肤表现

足部苍白、干燥、肢端发凉、颜色变暗、起水泡,腿部变细、肌肉萎缩。

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05、检查确诊

下肢的检视

皮肤温度、颜色、感觉 / 双下肢粗细、有无破溃、红肿 / 足部有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂。

触诊

下肢动脉是否有搏动减弱或消失。

ABI测量

无痛检查,通过测量小腿与手臂的血压比值来判断下肢血管是否有狭窄或闭塞问题。

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10克尼龙丝检查

检查周围神经,可以粗略判断。

06、治疗手段

糖尿病足的治疗为综合性治疗,需多学科合作,包括内分泌、血管外科、感染病、骨科、整形外科、放射介入、护理、足病师、超声和影像科等。

代谢管理

良好的代谢管理是糖尿病足治疗的基础

糖化血红蛋白每下降1%

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