“医生,俺5年前小细胞肺癌晚期了,今天来复查”

maliang 原创
2019-08-06 环球百事网

工作这么多年,见过成千上万的癌症病人,有的晚期病人来过几次就没有音信了……癌症至今还没有攻克,谈癌色变是人之常情,但有一种简单而强大的力量,被很多人忽视了!

5年前,准确的日子是5年零4个月前,一位农村妇人因为胸闷、脸部浮肿过来做CT,显示为典型的小细胞肺癌,并纵隔和颈部淋巴结转移:

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很不幸,小细胞肺癌恶性程度高,生长快速,体积倍增时间大约只有30-60天,早期就可以发生转移,有一部分小细胞肺癌病人,仅表现为肺门及纵隔淋巴结肿大、融合,肺里甚至找不到原发病灶。所以大约60-70%的小细胞肺癌病人,在第一次来医院检查时就已经发生淋巴、血行和/或胸膜转移,没有手术机会了(故大约仅有5%的小细胞肺癌患者有手术机会)。

第二天做了颈部淋巴结活检,没有奇迹出现,病理确诊就是小细胞肺癌

很多人说,癌症晚期就别治了,反正治不好,钱花了,人没了,人财两空得不偿失,其实这个说法也有点道理。很可惜,这对本分的农村夫妇没见过什么大世面,不懂什么大道理,面对癌症也有些懵,很害怕!不过,医生说小细胞肺癌大约60%对化疗敏感,有些效果很好!

农民朋友心思单纯相信医生,医生说有一半以上的机会呢,治!(其实医生的原意是约60%以上的病人治疗有效,能延长寿命)

然后,就是5年零4个月以后了,60岁的两口子上周回来,“医生,我们是小细胞肺癌,5年多了,来复查。”这次复查CT如下:

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绿色箭头为检查日期

颈部和纵隔的肿大淋巴结早就看不到了,面色红润,没有任何症状,这也太给力了!

做不到互相信任协力同心,又如何谋求最大战斗力呢?

1.肿瘤标志物水平,预示某些小细胞肺癌患者的预后。

(1)神经元特异性烯醇化酶(NSE),68-87%的患者NSE血清水平升高,与肿瘤的转移程度和预后有关,显著升高者常提示预后较差。

(2)促胃泌素释放肽前体(Pro-GRP),这是小细胞肺癌的特异性标志物,可用于诊断、检测复发、判断预后和治疗效果的评估。

(3)除上面两个指标外,广泛期的小细胞肺癌乳酸脱氢酶(LDH)正常,常提示预后良好(小细胞肺癌患者常伴有乳酸脱氢酶升高)。

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2.病人想法单纯,相信医生,配合治疗!

豪大夫做科普1年半了,有一个很明显的感受:大家对自己的主治医生缺乏信任,总想去寻找更好的医生,更好的治疗方案!总是怀疑自己的治疗不够尽善尽美!这对病人夫妇的想法一直很简单,说自己是农村人没见识,治病的事情全听医生的安排,就这么简简单单闯过来了。

简单而纯粹,是一种干净的力量!

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豪大夫在头条上回复读者提问,最常说的一句话就是:听从当地医生指导!因为每个医院都有高手,信息时代交流便利,全国各地的医生都在利用网络平台努力学习快速进步!5G时代,会让很多优秀的基层医生脱颖而出,造福一方百姓!

豪大夫有时跟全国各地的医生同行交流,什么样的肿瘤病人治疗效果最好?一是有特效药物的病理类型;二是配合治疗、信任医生的病人,这一类病人,被称为优质群体,奇迹最容易从这个群体里出现。

有的人恨不得知道每一种检查的目的,每一种药物的价格和不良反应,甚至想去求证每一个治疗方案的科学性,就好比战场上激烈战斗过后,一队援军过来说:嗨,兄弟,我来帮你一把!而你却回答说:等一下,我先看看你们行不行!

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